产前检查白领安琪儿妇产佳!产前检查可减少孕期意外!随着孕期常识的增加,很多夫妇都很在乎孕期保健,但是对于孕前的体检常常忽略.孕期由于身体生理功能的变化,一些在非孕期症状很轻的疾病如果在孕期没有及时控制,可能加重甚至影响妊娠的正常维持,因此在孕前一些必要的体检是很重要的.现将我近遇到的一个病例讲给大家,希望大家对此会有更深的理解.产前检查白领安琪儿妇产佳!产前检查可减少孕期意外!

　　刚刚休完假，同事告诉我病房收进一位妊娠合并大量蛋白尿的患者。我以为是子痫前期患者，同事摇摇头，说“可没有这么简单，她怀孕只有18周，这个患者孕前从来没有过肾脏相关检查，但是现在却是大量蛋白尿，肾功能也有影响了，恐怕很难维持下去了。”我要来病历看了一下。这是一位从外地转入的孕妇，已经妊娠18周，患者下肢、面部都明显水肿，还有少量腹水。问到病史，患者讲述孕前从未做过身体检查，也没有水肿等情况，在妊娠2个月时，常规尿检发现有尿蛋白(+)，但肾功能、肝功能、肾脏超声检查均未发现异常，当地医院建议她休息，观察病情；1个月后，尿蛋白继续增加，达到(++)，血中白蛋白含量开始明显下降，并且出现面部水肿，各项指标符合肾病综合症的诊断标准。当地怀疑患者孕前即有肾病综合征，但由于没有孕前诊断，无法给与结论。建议立即使用激素治疗，但孕妇仍然抱有希望，选择了期待治疗。几周后，尿蛋白达到(+++)，患者转入我院，血压记录单上表明患者血压一直很高。

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　　走进病房，看到的患者面部浮肿，表情很淡漠，很虚弱地躺在病床上，双下肢有明显水肿，子宫体较小，胎心尚可。我们做了一个超声检查，发现胎儿发育较正常同龄胎儿小，羊水量也偏少，母亲腹腔内少量腹水。看到胎儿在子宫内运动，孕妇夫妇两个都很激动，妈妈脸上出现了少有的微笑。可是我们都知道，可能等待他们的是很残酷的结局，大家心情都不好，决定与肾脏科商议具体治疗措施，讨论继续妊娠的可能性。

　　肾内科拿到病历后一直紧锁着双眉，我们看到他的表情都知道恐怕情况不妙。我们和肾脏科一起再次对患者检查，不停地问患者孕前的情况“你在怀孕前过尿检吗？”

　　“没有。”

　　“有过眼睑水肿或者血压升高吗？”

　　“没有注意过。”

　　“以前患过肾炎吗？”

　　“应该没有，我没有检查过。”

　　回到办公室，叹了口气“我们只能尝试着治疗，一旦肾功能持续下降，蛋白尿得不到控制，血压不降，恐怕要终止妊娠，以免对肾脏造成严重损伤，难以恢复。”

　　我们叫来了孕妇的丈夫，对他讲明现在患者病情十分严重，现在只能尝试性治疗，一旦病情加重，需要终止妊娠。“能成活吗？”我们几个相互望了一下，心情立即沉下来“不能。”小伙子的表情立即僵住了。这是我们做的不愿意看到的一幕，有时治疗是很残酷的。

　　治疗几天后，患者血压继续升高，全身水肿，严重低蛋白血症都出现了，病情仍然没有得到控制，继续发展。孕妇的丈夫每天都要来问病情怎样了，我们总是不能给他一个满意的答复，看着他失望的表情，我们很难过。

　　我们又较快与肾内科商量下一步治疗，大家心情都不好。大家讨论后认为，由于妊娠还要持续4个月，孕妇的情况对于胎儿正常发育及自身健康都存在严重的威胁，应当终止妊娠，立即对肾脏疾病系统治疗，待病情得到控制后，再考虑下次妊娠。

　　将这一结果告诉孕妇是件很为难的事，没有一个母亲不盼望健康出生。知道我们的建议后孕妇痛苦，眼泪立即流下来，一言不发，才问我们“我再坚持一下不行吗，我不怕打针吃yao，只要能好。”母亲总是伟大的。

　　看到他眼里的泪水我很难过，作为母亲，她的心情我理解。但是继续下去有可能导致孕妇疾病进一步加重，甚至影响生命“你要理智地想一下，如果你的健康都不能可以，怎么能让健康成长呢?现在病情加重，恐怕不能再坚持了，对你和都有危险，等到你的肾脏疾病得到控制后再怀孕吧。”

　　孕妇不停地问“我究竟为什么会这样？我还能再怀孕吗？”

　　我们告诉她“你可能在妊娠之前有肾脏疾病，但由于没有过检查，究竟是哪种肾病现在无法诊断，孕期生理变化使得肾脏负担加重，发展为肾病综合征，现在肾脏的损伤与妊娠有关，终止妊娠后肾脏负担减轻，病情会很快好转。但由于目前病情很重，只能先考虑保障母亲的安全，因此建议你终止妊娠。”

　　我们一再告诉她，终止妊娠后，她的病情会很快好转，那时到肾脏科诊断，并治疗，如果需要激素治疗，在病情稳定、激素量减低到较低水平时可以再次妊娠，并且在孕期要随时调剂激素用量，这样可以安全度过孕期。

　　流产后患者蛋白尿好减少，水肿减轻，几周后进入肾内科系统治疗了。

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