富民 易女士 多囊卵巢综合症致原发不孕

病症结婚3年未孕。平素月经不规则，周期30+天-60天，经期7天，经量中，偶有痛经，不需服药;LMP9月14日。2003年6月结婚，夫妻同居，每周两次性生活，有性高潮，未避孕，至今未孕;曾多次监测排卵，卵泡发育欠佳，2006年3月在合肥行输卵管碘油造影双侧输卵管狭窄，右侧输卵管壶腹部积水。患者自患病以来，无低热、盗汗、乏力，无明显肥胖及消瘦;饮食睡眠良好，二便正常。

检查1、体格检查

T:36.5P:60次/分BP:90/60mmHgR:16次/分

一般状态良好,体态偏瘦,身高158cm，体重45公斤，步入病室,查体合肥。全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤黏膜无黄染，扁桃体无肿大。头无畸形，巩膜无黄染，唇红，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，乳房对称无泌乳。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音;心率60次/分，各瓣膜听诊区未闻及异常。腹软，下腹未及包块，无压痛、反跳痛及肌紧张。脊柱四肢无畸形，腱反射存在，浮肿阴性。

妇科(相关相关内容)检查外阴已婚未产型，阴毛呈女性型分布;

阴道分泌物少，色白，无异味;

宫颈上唇轻度糜烂;

宫体前倾前屈，正常大小，活动好，无压痛;

附件未触及异常。

2、辅助检查

B超子宫、附件未见异常。

子宫输卵管碘油造影子宫度前倾前曲，宫颈与宫体角度小于90度，子宫右旋30度，推注碘油2ML，宫腔输卵管显影，宫腔形态正常，充盈均匀，边缘光滑。输卵管伞端未见碘油弥散。分次注入碘油2ML后，上述影象无改变。(宫腔水囊2ML)提示诊断;盆腔粘连;双侧输卵管壶腹部IV级阻塞

性激素六项雌二醇73.16pg/ml睾酮3.01nmol/L孕酮3.05nmol/L催乳素:31.89ng/ml黄体生成激素9.50mIU/ml

促卵泡成熟激素8.75mIU/ml

血常规WBC:5.9×10(9)/LRBC:4.27×10(12)/LHGB:129g/L

HCT差不多一半2血型“O”澳抗阳性

尿常规白++

分泌物三项清洁度:Ⅰ度霉菌:阴性滴虫:阴性

胸透心肺未见异常。

精液常规:液化时间延长。

诊断

1.双侧输卵管壶腹部IV级阻塞

2.盆腔粘连

3.高泌乳素血症

4.慢性宫颈炎

5.原发性不孕

6.乙肝病携带者

治疗过程麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消、铺巾，宫腔镜下见增殖中期内膜;双侧输卵管开口外观正常。操作双侧输卵管口插管通液，无阻力，无回流，刮取内膜少许送病检。体位恢复至仰卧位，常规消，铺巾，经脐孔VERESS针进腹充气，腹内可14MMHG，12MMTROCAR深入腹腔放入窥镜，控视腹腔无损伤，臀高头低位，分别在下腹部两侧穿入第二，第三TROCAR，腹腔镜下见子宫正常大小，度前倾前曲，左旋30度，右圆韧带短，牵拉; 双侧卵巢瓷白色，表面无排卵斑，;双侧输卵管外观无异常，盆腔无粘连。操作剖视右侧卵巢，取1CM卵巢组织送病检，于两侧卵巢表面各打孔10个，深度0.5CM，相距1CM;剪开右侧阔韧带前叶，切断右侧圆韧带，使子宫恢复至正常解剖位置.冲洗腹腔. 手术过程顺利，麻醉满意，术中出血约20ML，尿量400ML。

治疗结果四个月后经早孕检查确诊已怀孕1个月