Q:为什么妇科要早期发现、早期检查？

　　妇科里面更重要的三大是宫颈、卵巢和子宫内膜，如果早期发现，早期治疗，就能明显提高生存率。

　　宫颈是三大里面发病率高的，一共分四期，I期至IIa期算是早期的，手术加综合治疗生存率可以达，IIb以上算晚期病例，一般就不能立刻开刀了，主要放疗，生存率就比早期病例差，只有50左右。这个从有一点点苗头发展到很晚期的转移大概有10年的时间，而且有成熟的宫颈涂片和HPV等筛查方法，如果能在这个变过程的早期就发现，不但生存率高，生活质量也很好，我们很多病人治疗后生活像正常人一样，一些想要生育的患者到我们科经过适合的治疗以后还能生宝宝。

　　Q:妇科与年轻女性无关？

　　卵巢是妇科恶性中病例死亡比高的。这个症之所以恶，主要是早期没有特异性症状。有些病人回忆起来，更早只是觉得人胃肠道不适，下腹有些胀痛，或者绝经以前月经不调，总之都不是什么很明显的症状，也就没去在意。等到症状明显了，满肚的腹水，自己都可以摸到腹部肿块，诊断已是晚期了，而III、Ⅳ期卵巢5年生存率只有20～30％。早期发现的话I期患者的5年生存率可以达到92％以上。

　　子宫内膜也是一样的情况，I期生存率可以达85％，Ⅳ期就只有不到较少了。

　　所以妇科恶性早期检查早期发现，治疗结局还是很好的。一般我们建议，30岁以上或者有性生活的妇女，每年至少做较快妇科检查，并行常规宫颈抹片检查。此外，盆腔超声检查方便有效又很经济，结合血浆标志物检测是很好的妇科检查方法。

　　Q妇应该是老年妇女得的吧，年纪轻的人不大可能和这些搭边吧？

　　我们观察到近几年来妇发病年轻化现象越来越明显。比如宫颈，二三十岁年龄段发病率明显上升，我们复旦大学医院妇科自1991年至2001年间收治子宫颈3206例，35岁年轻宫颈的构成比由1.2％上升至1％。2004年我们科收治了一位23岁、患宫颈鳞Ⅰb期的江苏未婚姑娘，考虑到这名患者还年轻，有生育要求，我们给她做了保留生育功能的宫颈性切除术。

　　近年来发宫颈病人呈年轻化发病趋势，在临床上也并非所有未生育的宫颈患者均可施行这种既切除了，又保留了生育功能的手术，只有早期发现、早期手术的患者才能达到期望。

　　妇科的年轻化主要与过早分娩、不洁的性生活、体内雌激素水平过高及不良生活方式有关，有些年轻女性未经指导而私自服用含有雌激素的药物、补品及美容用品，提高了体内雌激素水平，这样的刺激正是子宫内膜和卵巢的诱因。