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性卵巢化疗

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  卵巢一旦,其治疗会变得为困难。性卵巢的治疗与初治的不同,化疗常常作为,手术其次。

  但NCCN指南2011版强调,对于铂敏感型(有效缓解达6个月以上)性卵巢,应首技术好的行是否仍然适合手术治疗的评估,对适合手术治疗的患者应优先考虑二次减灭术。因为化疗药物总是以一定比例杀伤,因此即使化疗有效,理论上也不可能将有效杀灭,只有手术切除干净才能控制。

  有研究报道,性卵巢的二次减灭术,如果不能达到无肉眼残留,则手术的价值有限。因此,性卵巢的二次手术关键在术前的评估,需要有较丰富经验的卵巢医师才能胜任。这种手术也具有相当的复杂性和风险,常常需要不同科室间手术团队的协同才能圆满完成。如果技术上难以实现,比较好不要冒然二次手术,否则不仅难以达到治疗目的,还会给后续治疗带来不必要的难度。

  敏感型性卵巢化疗一般仍主张含铂的联合化疗方案,如TC、卡铂+脂质体阿霉素、顺铂+拓扑替康等。耐药型性卵巢则多以非铂的单药化疗为主,如拓扑替康周疗、吉西他滨周疗等,这两种药物共同的优点是没有蓄积性。如果这些病人的能够得到一定控制,并维持无铂治疗间期>1年以上,有可能使铂耐药逆转,通常无铂间期越长,铂重敏感的比例越高,此时再次使用铂类联合化疗仍有可能获得好的。

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