以头先露子宫下段剖宫产为例。 1．切开腹壁常用的腹壁切口为中线纵切口和横切口。前者操作易，费时少，暴露充分，适于紧急手术。后者技术稍复杂，腹膜反应轻，切口沿皮肤自然皱纹，愈合好，疼痛轻，较美观，孕妇普遍欢迎后者。 (1)横切口即沿凡能斯提尔(Pfannenstiel)皱折褶开，耻骨正中上2cm为低的两侧向上对称弧形切口，长约14cm。切开皮肤及皮下脂肪，术者及助手以食指向两侧撕开，可以不切断外端血管，否则应予结扎止血。 (2)横形切开腹直肌前鞘，分离腹直肌前鞘与腹直肌，在扩大切口时，要特别注意腹壁下动脉分支，必要时钳夹、切断、结扎。腹膜可纵形或横形剪开或撕开。 2．探查腹腔检查子宫旋转方向及程度、下段扩张情况、先露高低、胎头大小，以估计切口大小及位置。两侧填人盐水纱垫，防止羊水和血液流人并推开肠管。 3．弧形切开膀胱腹膜反折，两侧各达圆韧带内侧，提起反折腹膜下缘，以手指向下推4～5cm，使子宫下段充分暴露。 4．切开子宫先将子宫旋正，在子宫下段膨隆处的正中横形切开2～3cm，人盆很深者切口略低，胎头高浮者切口略高些。 尽量不切破胎膜，以两食指适力向两侧横行撕开，扩大切口约10～11cm，遇阻力时改用剪刀（剪刀尖向上翘）剪开，以免损伤子宫动脉及两侧静脉丛。 5．娩出胎儿血管钳刺破胎膜，吸去羊水，扩大胎膜破口，取出耻骨上拉钩，术者右手插到胎头前下方，从切口托起胎头，左手向上牵拉切口上缘，助手在宫底适当加压，协助胎儿头娩出。 然后立即用手挤出胎儿口鼻中液体，用橡皮球或吸管吸引更好。继而按分娩机转先后娩出双肩，向外提牵，娩出儿体交台下处理。钳夹、切断脐带，用数把卵圆钳，从切口两角处开始钳夹子宫切口，注意分离切口部胎膜，同时宫体注射宫缩剂。 6．娩出胎盘清理子宫腔当子宫收缩、胎盘剥离时，可牵拉脐带将其托至子宫切口，用手握住，助手协助钳夹胎膜，在旋转中尽量完整取出。如有胎盘胎膜残留，可用卵圆钳夹取，亦可用纱布擦拭官腔。若有小块胎盘粘连，可用手指分离或用大刮钳搔刮将其取出。 7．缝合子宫切口以0号或1号可吸收缝线从切口一侧角部开始连续全层（避开黏膜）缝合，比较好超过两角顶端0.5cm，以防血管内陷被漏缝而致出血，对明显出血处，应予缝扎出血。第二层作连续褥式包埋缝合。关键是看清解剖关系、对合整齐、疏密恰当和止血。 8．缝合腹膜反折血管钳提起腹膜反折，仔细检查子宫切缘缝合处，尤其是两角及膀胱剥离面有出血少，止血并清除凝血馋．然后以4号丝线或o号可吸收缝线连续缝合腹膜反折。 9．检查子宫及双附件有无异常。如发现子宫浆膜下肌瘤或卵巢畸胎瘤等要争取切除。如有医疗指征，结扎双侧输卵管可在此时。手术前均需征得产妇和家属的同意。 10．缝合腹壁切口腹膜以4号丝线连续缝合，腹直肌复位，对各出血点以缝扎或电凝止血，丝线间断缝合腹直肌前鞘，皮下月旨肪薄于2cm者，可将皮下脂肪与皮肤一并间断缝合。 11．术毕，妥善覆盖切口，压迫官底，挤出宫腔内积血块。术时宫口尚未扩张者，消外阴后，以扩阴器扩开阴道，以圆头钳扩张官颈口，或以手指直接扩张官口，以利恶露引流。 合肥白领安琪儿妇产医院作为合肥产科专业医院，贴心为合肥准妈妈服务，开展产科网上挂号和产科服务，大程度上方便了合肥准妈妈，可以每位准妈妈都能在轻松的环境下得到贴心的诊疗服务。实行的"无假日门诊"，免去了平时忙于工作的准妈妈们，担心看不到产科的烦恼。 ★★★合肥白领安琪儿妇产医院介绍★★★ 合肥白领安琪儿妇产医院是一家型白领安琪儿妇产化综合医院，医院建筑面积20000余平方米，环境优美、交通便捷，是合肥市医保定点医院。医院技术力量，汇聚了合肥十多家医院20余个专业学科的500名产科、。医院把建设合肥人"家门口的合肥产科医院"作为奋斗目标，努力为合肥民众提供专业的健康诊疗服务。 合肥白领安琪儿妇产医院网上诊优势 ★网络预约优先诊★绿色医通道直接预约，优先诊，无需排队。 ★妇科产科★直接与妇科产科交流病情，更方便、更私密。 ★假日白领安琪儿妇产医院门诊★服务更细致，以患者为提供更人性化服务。