【案例再现】前一段时间，怀孕两个月的李女士发现有出血情况,告知她必须每周到医院做较快检查,看发育情况。觉得在家里保胎好,李女士没有按期检查。没想到,她怀孕3个多月去医院检查时,被告知已经胎停孕快一个月了。做了流产手术后,由于子宫受损严重,李女士休息了很长时间都没有恢复过来。

　　怀孕期孕妈妈阴道出血的原因是什么？孕期出血是怀孕出现异常的警讯，无论出血量是多还是少，孕妈妈都要提高警惕，一定要尽快医.以下合肥白领安琪儿妇产医院列举出孕期出血的7种可能，让你对此有所了解.

　　(怀孕1～3个月)阴道出血

　　情况-流产

　　造成的原因

　　胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、系统问题、病感染、准妈妈患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。

　　提醒

　　在胎盘有效形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，会造成阴道出血症状。

　　一项科室研究，超过50的准妈妈可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠;约30的准妈妈可能会发生流产;另外有近10的准妈妈可能是宫外孕或其他问题。有些准妈妈担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。

　　情况二宫外孕

　　造成的原因

　　曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

　　提醒

　　受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生大约是1，而其中的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

　　在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。

　　怀孕期孕妈妈阴道出血的原因是什么?

　　情况三葡萄胎

　　造成的原因

　　母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

　　提醒

　　葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生大约是1‰，亚的发生较高一些。因为胎盘绒毛滋养异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。

　　通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪较快，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕，治疗两年后才可计划怀孕。

　　情况四子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变

　　造成的原因

　　性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

　　提醒

　　对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。

　　近年来子宫颈常发生的年龄段已经悄悄下降至30~40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

　　(怀孕4个月至生产)阴道出血

　　情况五前置胎盘

　　造成的原因

　　准妈妈曾做过流产手术、子宫肌瘤、子宫畸形、前胎剖宫产、曾接受子宫手术、有前置胎盘史、吸烟等。

　　提醒

　　正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前壁、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮住了子宫颈内口，阻塞了胎儿先露部，即称为前置胎盘。

　　前置胎盘的发生约为1/200，临床上依据胎盘覆盖子宫内口的程度，分为4种类型有效性、部分性、边缘性及低位性。由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。如果在孕8个月之后，仍有有效性或部分性前置胎盘，则阴道出血的几大为提高。

　　由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，而位于子宫内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘从其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量通常不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔有好的次出血量很多的情况。随着子宫下段不断伸展，出血往往会降低反生，并且量越来越多。前置胎盘的类型不同，出血的特点也不一样。有效性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”;边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少;部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及降低反复出血次数介于两者之间。由于降低反复多次或大量阴道流血，准妈妈可出现贫血，出血量越多则贫血程度越重。出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。

　　情况六早产

　　造成的原因

　　准妈妈年龄小于19或大于319岁、准妈妈本身有某些疾病(如妊高征)、工作繁忙、压力过大、前胎有早产史、多胞胎、有子宫肌瘤、双角子宫、吸烟、用药不当等。

　　提醒

　　从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，科室上称为“无痛性收缩”，属正常现象。如果在怀孕37周以前子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感或疼痛感，阴道出血，腰酸，阴唇抽痛，这些都是早产的症状，要马上医。只要充分休息，配合药物治疗(严重者需要住院治疗)，大多数准妈妈都可以顺利妊娠至足月生产。

　　怀孕期孕妈妈阴道出血的原因是什么?

　　情况七胎盘早期剥离

　　造成的原因

　　妊高征、高龄产妇、妊娠糖尿病、外力撞击、多胞胎、脐带过短、曾有胎盘早期剥离病史。

　　提醒

　　正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前，胎盘部分或有效地与子宫壁分离，则称为胎盘早期剥离。胎盘早期剥离是妊娠晚期的一种严重并发症，进展相当快，如果处理不及时，可能危及母亲和胎儿的生命。

　　临床上主要分为两种类型外出血型及内出血型。外出血型胎盘早期剥离的主要症状为阴道出血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴有轻度腹痛。内出血型胎盘早期剥离的情况较严重，多发生在重度妊娠高血压准妈妈身上，症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或有效没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。

　　一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于度危险的情况，必须及时终止妊娠，尽快施行剖宫产手术，以挽救准妈妈和胎儿的生命。

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