浆性乳腺炎易误诊为乳腺ca。浆性乳腺炎又称“乳腺导管扩张症”、“粉刺性乳腺炎”、“闭塞性乳腺炎”等，是一种临床上较为少见的乳房病，急性期的红肿热痛，易误诊为细菌性乳腺炎；慢性期的乳头溢液、内陷畸形、乳房肿块，易误诊为乳腺ca。

【关注】浆性乳腺炎易误诊为乳腺ca

　　【案例回顾】一场误诊，让她受尽身心的折磨

　　何女士看到手中的结果，一下子的激动起来“，我到底是得了什么疾病呢？”何女士哭诉起自己这两年来所“遭受”的磨难。两年前的一提那，何女士无意中发现左乳晕内侧出现一个蚕豆大小的肿块，因微痛不痒也没在意。两周后，肿块好增大到鸡蛋大小，皮肤发红，而且出现了橘皮样的小凹陷，左腋下也出现了小肿块，隐隐作痛。何女士赶紧到附近医院诊，检查了其乳房部肿块后，认为“乳腺ca”的可能性很大，加上腋下淋巴结已肿大，说明病情较重，需行乳腺ca治疗术。何女士顿时吓呆了，她简直不能相信自己得了“。

　　在何女士快要绝望的时候，术前的进一步检查结果传来“好消息”病理穿刺检查显示肿块并非ca症，可能是乳腺炎。于是，给她静脉滴注了一段时期的抗生素，肿块果然缩小了。何女士终于松了口气。可没过多久，病情又出现降低反复，本已缩小的肿块又逐渐增大，而且破溃出脓，此时再用抗生素却不灵验了，破溃处怎么也收不了口。何女士四处求医，辗转了好几家大医院，有的说是乳腺结核，需要抗结核治疗；有的说乳房皮肤橘皮样变，溃口脓血不止，腋下淋巴结肿大，也许是上次穿刺不到位，仍不能排除乳腺ca……两年来，何女士为治病花费了大的精力和财力，甚至丢了工作，心情度郁闷。

　　经过了何女士的叙述，我们了解了她的基本病情，仔细为她作了检查，发现患者左乳头凹陷，乳头孔内有少量粉渣样分泌物，左乳内侧肿块约4厘米×5厘米，质地硬，表面不光整，边界欠清，上有一破溃口，有脓血水流出，皮肤色暗红，呈橘皮样改变。左腋下扪及肿大的淋巴结，有触痛。根据检查，我们初步判定何女士患的是一种乳腺炎。

　　听了的诊断，何女士不解的问到“我的已经9岁了，我怎么还会得乳腺炎？”合肥白领安琪儿妇产医院乳腺科介绍到的确，我们通常了解的乳腺炎绝大多数发生在产后哺乳期，而这种发生在非哺乳期的乳腺炎全名叫“浆性乳腺炎”。

　　由于浆性乳腺炎是非细菌性炎症，因此运用抗生素治果不佳。中西医对此病的治疗均以手术为主，特别对后期已形成溃疡瘘管的病例，中西医综合方法具有损伤组织少、痛苦小、愈后低等优点，可基本保持乳房外形。张女士经过一个多月的精心治疗，治疗好了。

　　【疾病百科】浆性乳腺炎的临床表现

　　浆性乳腺炎是指由各种原因引起的乳腺导管阻塞，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出，造成无菌性炎症。炎性以浆为主。临床表现为急性与慢性两种，急性乳腺炎病变局部红、肿、热、痛，全身体温升高，腋窝淋巴结肿大疼痛，炎性肿块较大时可造成乳房皮肤水肿。

　　慢性乳腺炎多因导管内脂质分泌物少量溢向管周组织所至，表现为乳晕边实质界限不清占位，可与皮肤粘连，甚至有乳头凹陷，肿块可破溃形成窦道，不愈，仍有局部的红、肿、热、痛表现，体温通常不高或多见低热，少数病人也可出现浆液性、血性或脓性乳头溢液。基、慢性乳腺炎均可合并细菌感染，造成乳房的蜂窝组织炎及脓血症。

　　【特别关注】浆性乳腺炎如何与乳腺ca鉴别？

　　据合肥白领安琪儿妇产医院乳腺科指出，浆性乳腺炎的临床诊断主要应与乳腺ca相鉴别，以便指导治疗。根据我们的经验，总结如下几点有助于本病的诊断及与乳腺ca相鉴别。

　　①发病年龄，本病发病年龄相对乳腺ca较轻。

　　②本病有急性或亚急性炎症病史，发病早期可出现局部红、肿、热、痛等，而乳腺ca常在无意中发现，且初一般无不适表现。

　　③本病乳头溢液多为浆液性或脓性，涂片见大量炎症及导管上皮。而乳腺ca多为血性溢液，涂片学检查可查到ca。

　　④本病乳腺肿块多位于乳晕周，常伴有触痛，乳头及乳晕下有时可触及增粗的大导管，部分患者有肿块缩小病史，肿块发展速度缓慢。而乳腺ca肿块位置不定，一旦出现不会缩小，且发展较快。

　　⑤本病腋淋巴结肿大少见，特别是慢性期。急性或亚急性期出现腋淋巴结肿大，其质地也不硬，随病程进展缩小或消失。而乳腺ca转移的淋巴结质地硬，可融合固定，不会自行消失。

　　⑥本病临床触诊肿块明显，但X线钼靶片及B型超声的征像均不明显，也无特异性。而乳腺ca的肿块行B超及钼靶片照相有特殊的征象以协助诊断。

　　合肥白领安琪儿妇产医院乳腺科指出，本病临床表现多样，上述几点对帮助诊断有益，但我们认为，要确诊该病并指导治疗，术中好冰冻病理学检查必不可少，是确切诊断及决定手术方式的依据。