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怎样预防良性恶变

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  在乳腺检查中,不少女性发现乳腺的现象,特别是乳腺纤维瘤,好发于20-30岁女性甚多,当发现良性,需要对症及时采取相应的治疗措施,不可不重视,以免引起良性恶变的可能。

  (1) 乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤是青年妇女很多见的良性,大多为无疼性肿物,多在无意中发现;初期较小,但生长较快,长达3cm时生长缓慢或停止生长;呈圆形或卵圆形,边界清晰,多较隆突,扁平者较少,表面不甚光滑,细触之为小结节状,有些呈明显分叶状,中度硬,多无压痛,可自由推动。

  乳腺纤维瘤手术切除良好。但乳腺纤维瘤可重生,较快手术切除后,可以使乳腺其他部位再发生。如连续不断生乳腺纤维瘤,则手术难以为继,而患者也常降低手术治疗。此时可试用雄激素治疗,月经停止后1周开始口服睾丸素,至下次月经开始前结束,每日小剂量,总量不超过100mg为宜。治疗期间,以不使月经周期紊乱为度。

  (2)乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女,但青年妇女及年迈老妇亦可患之,自发病到诊时间长短不一,很短者仅数日,很长者十余年。此病肿物是主要症状,可有4种不同表现

 单一肿块多为大囊肿所致,边界清晰,可自由推动,常可确定为囊肿。除非囊内容物过多,张力较大,或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮,如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连,邻近乳头时可使乳头回缩。

 多数肿块是多个囊肿所致,触诊为多发囊性结节,可累及全乳。 乳腺区段性结节此结多呈三角形,底边位于乳房边缘,指向乳头。

 乳头溢液(血性或浆液性)乳腺检查无明显阳性发现,但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶),可引起一个乳管或几个乳管溢液。

  此病乳腺疼痛多不好,为钝疼或刺疼,当乳管开始扩张时可伴疼痛。使用中医疏肝理气,化痰通络,活血化瘀及西医激素治疗,不佳时,可切除并作病理检查。切除原则为病变区的切除,如病变广泛可酌情全乳腺切除;如果手术后病理检查发现有变,则补加治疗术。

  (3)乳腺大导管乳头状瘤乳腺大导管乳头状瘤是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主,多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况,乳头溢液涂片学检查,可见红和上皮,有时可见瘤,但常常不能确定良性或恶性。 以乳头溢液为临床表现的乳腺大导管乳头状瘤,

  处理原则如下

  ①单纯一条导管溢液,可将该点局部切除,若按压某区段导致溢液,可行区段切除。

  ②多乳管溢液,年老者可行全乳切除,年轻者宜行区段切除。

  ③切除标本做病理检查,很后根据病理检查,再决定是否补加其他治疗。

  乳头状瘤出现以下临床表现,治疗方法如下

  ①有出血者,可行大导管摘除术。

  ②乳晕旁有小结节者,可将该结节切除。

  ③乳腺中部有明显囊性肿物,尤其瘤体较大时,凡临床诊断不明者,中年以上妇女,宜行全乳切除术,若瘤体较小者,则局部切除即可。

  大导管乳头状瘤变者甚属罕见,故不宜视为前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后者很少,故对使用全乳切除治疗要慎重选择。

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