尿瘘是指生殖道与泌尿道之间有异常通道，尿液自阴道排出，不能控制。多见于难产、产伤，手术损伤或转移及盆腔放疗。

一、临床表现

（一）漏尿尿液不能控制地自阴道流出，其表现因瘘孔的部位与大小而不同。如较高位膀胧阴道瘘患者，尿量不多时在站立时可无漏尿，而平卧时出现漏尿；瘘孔小且位置高者，在膀胧有一定充盈时才漏尿；瘘孔位置低直径较大者，则有效无排尿，尿液均由阴道流出。

（二）局部刺激、组织炎性增生及感染尿液刺激及浸渍可引起外阴部痰痒和烧灼痛，外阴呈湿疹、丘疹样皮炎等改变，继发感染后疼痛明显。

（三）尿路感染合并尿路感染有发热、尿急、尿痛及肾区不适等症状，甚至可蔓延至输尿管或肾脏，可有腰痛、肾区叩痛。

二、体征窥阴器检查或经阴道指诊检查到阴道前壁上的瘦孔即可确诊。痰孔小无法找到时，可用探针或金属导尿管插人尿道，与阴道内手指配合来探查痰孔。也可让患者膝胸卧位检查。无法找到者可用以下辅助方法。

三、辅助检查

（一）亚甲蓝试验用导尿管经尿道向膀耽注人稀释的消亚甲蓝100~200ml，然后夹紧导尿管，扩开阴道检查。见有蓝色液体从阴道前壁小孔流出，为膀胧阴道瘦；自宫颈口流出者，为膀胧宫颈瘘或膀胧子宫瘩；如为清亮尿液，应考虑输尿管阴道痰。

（二）靛胭脂试验静脉推注靛胭脂5ml，阴道内置干纱布观察，约5~7min后可见蓝色液体由瘘孔流出，本试验用于亚甲蓝试验阴性，疑似为输尿管阴道疹者。

（三）膀胧镜检查帮助了解瘩孔位置、数目、大小以及与输尿管口与尿道内口的关系，还可同时了解膀胧内的情况，如有无炎症、结石、憩室等。必要时行双侧输卵管插管，以诊断输尿管瘩。